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饭后腹痛千万别不当回事

夏季“夜宵族”们需警惕急性胰腺炎

2019/07/01 来源:南湖晚报 作者:张 倩 通讯员 许 月 CFP供图

  医学技术指导:新安国际医院消化内科副主任、副主任医师周明生

  对很多年轻人来说,夏季是最好的季节,时不时地呼朋唤友吃消夜、喝啤酒,烧烤、海鲜排档、小龙虾……不知不觉中就吃多了、喝多了。酒足饭饱之后偶有上腹胀满不适甚至出现上腹痛(“胃痛”),很多人总以为是吃撑了,或是酒精、辣椒等食物刺激的关系,没什么大不了。殊不知,有些“胃痛”并非真的胃痛,若不及时治疗,甚至可能会危及生命!

  小陈今年中专刚毕业,他身材偏胖,身高1.7米,体重近190斤。到了毕业季,班里的同学、宿舍的室友、平时的好哥们,一轮接一轮的“散伙饭”,让小陈连续半个月都在饭桌上“奋战”。从上周开始,小陈突然觉得肚子不舒服,腹部胀气还隐隐作痛,但他以为是自己吃多了,也没太在意。

  可腹部疼痛的症状一直没有减轻,直到痛得直不起腰、全身乏力,小陈这才告知家人,在家人的帮助下到医院检查。结果,小陈被诊断为急性胰腺炎,病情发展迅速,很快就被转入ICU。医生告诉家人,小陈的甘油三酯高达20mmol/L,高脂血症肯定已经持续很长时间了,但是他完全没有忌口,也没有接受正规治疗,最终导致了急性胰腺炎的发生。

  “夏季、过年过节期间,是急性胰腺炎的高发季,我们每年都能接诊几十例,其中大部分是青壮年。”新安国际医院内镜室主任周明生告诉记者,其中很大一部分患者都是由于高脂血症引起的,“高脂血症长期被忽视,仍然长期吃油腻、脂肪含量高的食物,不注意运动是他们的共同特点。”

  周明生告诉记者,很多人都知道高脂血症可能引起心脑血管疾病,特别是老年人,一旦出现类似情况会引起重视,但年轻人觉得自己离心脑血管疾病还很远,就算体检查出高脂血症也不去理会,殊不知,自己已经成为急性胰腺炎的高危人群。

  为什么高血脂易诱发胰腺炎?

  首先,我们来看看急性胰腺炎到底是什么。

  周明生告诉记者,胰腺位于人体上腹部脊柱前方,长14~20厘米,宽3~5厘米,重80~90克,是个“小器官”,且位置较为隐蔽,容易被忽视,却是重要的消化器官和内分泌器官。食物进入人体后要通过消化酶分解才能被吸收,而胰腺是人体分泌消化酶的主要器官。正常情况下,这些消化酶在胰腺里的时候是没有消化作用的,只有进入肠道后才会被激活,开始消化工作。但如果一些外在的因素堵塞了胰管,使消化酶积聚在胰腺内提前被激活,这样一来,具有强大消化功能的胰液就会像洪水一样,消化自身细胞,引起严重的炎症。

  如今,随着生活条件的日益提升,越来越多的年轻人患上了“三高”,其中最不受重视的就是高脂血症。我们常说的高脂血症,大致分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症(甘油三酯和胆固醇都高),在中国,以高甘油三酯血症的患者居多。正常人的血清呈略带淡黄的透明状,高甘油三酯血症患者的血清就像掺入了牛奶,严重者呈乳糜状,称为乳糜血,甘油三酯过高最直接的风险就是引发急性胰腺炎,包括坏死性胰腺炎,严重时可危及生命。

  “高脂血症的人群,胰腺毛细血管内高浓度的三酰甘油被脂肪酶大量水解,产生大量游离脂肪酸,血液中的白蛋白可与游离脂肪酸结合,而过量的未与白蛋白结合的游离脂肪酸呈很强的毒性,易损伤胰腺,引发急性胰腺炎。”周明生说,高甘油三酯血症胰腺炎往往病情重、进展快,易发展为重症胰腺炎。而重症胰腺炎治疗周期延长、费用高、并发症多、死亡率高(5%~10%),一旦发病往往危害人体多个器官。

  周明生强调,在体检中他经常遇到血脂超过正常值十几倍甚至几十倍的患者,“当我们告知患者需要尽快治疗的时候,一些人会疑惑地表示自己没感觉有什么不舒服。”他表示,急性胰腺炎最喜欢找上三类人:一是本身有胆道疾病的人群;二是长期、大量饮酒的人群;三是肥胖、甘油三酯过高的人群。近年来,高甘油三酯血症引起的胰腺炎占比越来越高,临床上称之为高脂血症性急性胰腺炎。

  高甘油三酯通常是吃出来的

  肥胖引起的脂肪细胞肥大使胰岛素受体减少,敏感性降低,肝脏对脂肪的清除能力严重下降,脂肪就容易堆积在体内。另外,肥胖者血清中高密度脂蛋白(HDL)含量也明显减少,这种高密度脂蛋白有清除血清中的脂肪、防止脂肪堆积在血管壁和组织内的能力。

  周明生介绍,血脂升高的原因,有饮食的因素,也有体质的因素,而甘油三酯的升高,饮食因素是最主要的原因。也就是说,高甘油三酯是吃出来的!对于高脂血症的患者来说,一顿饭、一个鸡腿、一只猪脚就有可能引发急性胰腺炎。如果有高血脂,饭后又出现腹痛,就要警惕是急性胰腺炎在作怪,需要紧急就医。

  容易导致甘油三酯升高的食物包括:动物内脏(肝、肠、肺等);贝类(鲜贝、赤贝、牡蛎、扇贝、鲍鱼、蛤蜊、螺类等);油脂类(奶油、黄油、羊油、猪油、牛油等);动物脑子(猪脑、牛脑、羊脑等);甜食,糖可以在肝脏中转化为甘油三酯从而导致其升高。

  所以,预防急性胰腺炎,控制饮食是关键。周明生提醒,想要健康的身体就要“管住嘴,迈开腿”,切勿暴饮暴食,每年至少做一次体检,出现不明原因的腹痛,如果症状剧烈且持续疼痛,应及时到医院就诊,以免耽误病情。具体来说就是——

  第一,高脂肪饮食不可取。防止过量摄入高脂肪、高胆固醇、高热量的食物,应规律、均衡饮食,少吃或不吃油炸、油煎的食物以及肥肉、奶油、蛋挞等;多吃蔬菜、水果、全谷物食品和豆类食物,还有杏仁、核桃等坚果类食品。

  第二,不可长期大量饮酒。大量饮酒是导致急性胰腺炎发病的重要原因之一,在节日期间要特别关注和控制。另外,酒精也是消化系统的天敌,除了伤害胰腺,对胃肠、肝脏等器官都会造成损害,所以切记饮酒莫贪杯。

  第三,要戒烟戒酒,加强运动。众所周知,高脂血症和肥胖有关,还有很多慢性病也和肥胖有关,运动在保持身材、有效消耗脂肪的同时,还能为身体提供足量的氧气,氧气能为人体提供高质量的胆固醇,而高质量的胆固醇可以使体内高密度胆固醇增高,能有效防止高脂血症所引起的各类并发症。

  第四,定期体检,发现异常后应咨询医生。原本就有高血脂症状的人群,可以到医院进行CT或者B超检查,看一下胰腺有没有肿胀。另外进行血检、尿检,看淀粉酶是否处于一个高的水平,这样基本上就能准确判断是不是发生急性胰腺炎了。

标签:编辑:徐卉

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